Эндодонтия с применением системы ProTaper и Thermafil

Клиническая ситуация:

Пациентка в возрасте 50 лет обратилась к нам в клинику с жалобами на неэстетичный вид нижних резцов и клыков, а так же по поводу протезирования полости рта. При осмотре было выявлено значительное разрушение зуба 33-до уровня десны, глубокие кариозные полости в зубах 42,41,31,32, сообщающиеся с полостью зуба, на зубе 43 кариозная полость 5 класс по Блэку, зуб повернут вокруг своей оси. Перкуссия всех зубов безболезненная, переходная складка при пальпации в области верхушек корней безболезненная, реакция на температурные раздражители- отрицательная.

Рентгенологическое исследование:

На рентгенограмме зубов 42,41,31,32,33 видны очаги деструкции костной ткани с четкими контурами разных размеров.

Диагноз:

Зуб 43-хронический средний кариес; 42,41,31,32,33-хронический периодонтит, деструкция костной ткани.

Лечение:

Зубы, диагноз которых -хронический периодонтит, нуждаются прежде всего в эндодонтии (Воспользуемся википедией: эндодонтия - раздел стоматологии изучающий строение и функцию эндодонта (комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально) методику и технику манипуляций в полости зуба при травме, патологических изменениях в пульпе, периодонте и по другим различным показаниям. Это наука об анатомии, патологии и методах лечения полости зуба и корневых каналов (эндодонта)),это одна из самых сложных отраслей в стоматологии, так как у каждого человека индивидуально строение корневых каналов и на перед невозможно знать с чем придется столкнуться в каналах. Ко всему прочему работа в каналах может грозить целым перечнем осложнений: это и недопломбировка канала, полная незапломбировка канала в связи с ненахождением его, перепломбировка, поломки эндодонтического инструментария в каналах, выведение ирригационного раствора за верхушку корня и так далее. Работа в каналах всегда должна выполняться врачом с хорошими знаниями анатомии зубов и морфологии корневых каналов без спешки, на современном оборудовании, с использованием современных технологий. Итак, цель нашей работы - медикаментозная обработка и механическая обработка корневых каналов, а так же герметичная пломбировка каналов, что приведет к нейтрализации инфекции в каналах, регенерации костной ткани за верхушкой корня. Накладываем раббердам , иссекаем размягченный дентин и создаем доступ к корневому каналу. В каждом зубе было найдено по 1 каналу, которые первоначально проходили K-reamer № 10 № 15 вручную. Длину канала определяли апекслокатором iPex NSK, дальше придаем форму канала вращающимися никель-титановыми инструментами ProTaper Dentsply при помощи эндомотора ENDO-MATE DT. NSK .После использования каждого инструмента канал промывался подогретым 3.25% раствором гипохлорита натрия. Механическая обработка закончена, теперь промываем канал 17% раствором ЭДТА, оставляем на 3 минуты, активируем его ультразвуком в течении 1 минуты, промываем дистиллированной водой, дальше подогретый ГПХН 3.25 двумя заходами по 1.5 минуты, опять вода, сушим и получаем сухой канал готовый к пломбировке .Медикаментозную обработку тоже закончили. Пломбируем каналы системой Thermafil Dentsply котрая позволяет герметично запечатать не только основной канал, но и все ответвления в связи с подачей на носителе горячей гуттаперчи. Остается только убрать ручки носителей и отреставрировать зубы во избежание повторного инфицирования корневых каналов .Пломбировка каналов закончена, дальше дело за реставрацией и протезированием.